افراد مبتلا به دیابت و کسانی که از آنها مراقبت می کنند باید به محض شروع علائم هیپوگلیسمی را تشخیص دهند تا بتوانند به درستی و به سرعت بیماری را کنترل کنند.
من گزارش میدم تکناکقند خون پایین مشکلی است که افراد دیابتی می توانند آن را تجربه کنند. قند خون بسیار پایین به عنوان هیپوگلیسمی شناخته می شود. علائم هیپوگلیسمی اولیه ممکن است شامل لرزش، تحریک پذیری و گیجی باشد.
هیپوگلیسمی می تواند کیفیت زندگی را کاهش دهد. همچنین علائم این مشکل می تواند منجر به افتادن فرد یا آسیب های دیگری شود که برای بیمار بسیار خطرناک است. قند خون پایین یک اورژانس پزشکی است که خوشبختانه قابل درمان است.
چه چیزی باعث کاهش قند خون می شود؟
افزایش و کاهش سطح قند خون در طول روز طبیعی است. در عرض دو ساعت پس از شروع یک وعده غذایی، سطح قند خون معمولی برای افراد دیابتی کمتر از 180 میلی گرم در دسی لیتر است. قبل از غذا باید 80 تا 130 میلی گرم در دسی لیتر باشد. این مقدار ممکن است بر اساس عواملی مانند سن و سایر شرایط پزشکی زمینه ای برای شما متفاوت باشد.
انجمن دیابت آمریکا هیپوگلیسمی را به سه دسته تقسیم می کند:
- سطح 1: قند خون زیر 70 میلی گرم در دسی لیتر اما حداقل 54 میلی گرم در دسی لیتر است. اثرات منفی می تواند از این سطح شروع شود.
- سطح 2: قند خون زیر 54 میلی گرم در دسی لیتر. برای از بین بردن قند خون پایین و اثرات آن بر عملکرد بدن، اقدام فوری لازم است.
- سطح 3: عملکرد ذهنی یا فیزیکی آنقدر تغییر می کند که شخص دیگری باید به بیمار کمک کند.
افراد مبتلا به دیابت که با انسولین یا داروهای خاص دیابت درمان می شوند، مانند داروهای خوراکی که ترشح انسولین را افزایش می دهند، در معرض بالاترین خطر ابتلا به قند خون پایین هستند. در واقع، یک مطالعه بزرگ جهانی روی افراد مبتلا به دیابت که انسولین مصرف می‌کنند، نشان می‌دهد که 83 درصد از افراد مبتلا به دیابت نوع 1 و 46.5 درصد از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 حداقل یک بار در یک دوره چهار هفته‌ای، شدت قند خون پایین را گزارش کردند. .
افراد مبتلا به دیابت زمانی که گلوکز کافی در خون برای تامین انرژی بدن وجود ندارد، قند خون پایین را تجربه می کنند. این ممکن است به دلایل مختلفی رخ دهد، از جمله:
- بسته به شدت و مدت ورزش کنید
- استفاده بیش از حد از داروهای دیابت (مانند انسولین)
- دریافت نکردن کربوهیدرات کافی
- حذف یا به تاخیر انداختن وعده های غذایی
- الکل میخورم
برای افرادی که دیابت ندارند، هیپوگلیسمی نادر است، اما ممکن است برای آنها اتفاق بیفتد. افرادی که دیابت ندارند در شرایط زیر ممکن است قند خون پایین را تجربه کنند:
- واکنش هیپوگلیسمی، وضعیتی که باعث کاهش سطح قند خون دو تا پنج ساعت پس از صرف غذا می شود.
- بیماری های ژنتیکی مانند هیپرانسولینیسم مادرزادی: وضعیتی که در آن انسولین بیش از حد تولید می شود.
- بیماری های کلیه و کبد
- کمبودهای هورمونی
چگونه متوجه می شوید که قند خونتان پایین است؟
علائم هیپوگلیسمی برای همه افراد متفاوت است و می تواند در سطوح مختلف قند خون رخ دهد.
علائم اولیه هیپوگلیسمی عبارتند از:
- افزایش ضربان قلب
- تعریق
- اضطراب
- احساس لرزش یا سرگیجه
- گرسنگی غیر معمول
- گیجی یا تحریک پذیری
علائم اولیه می تواند نامحسوس یا دشوار باشد. گاهی اوقات ممکن است فرد علائمی را تجربه نکند که به عنوان ناآگاهی هیپوگلیسمی شناخته می شود. افرادی که به مدت 5 تا 10 سال دیابت داشته اند، اغلب قند خونشان پایین است یا از داروهای خاصی استفاده می کنند، احتمالاً از هیپوگلیسمی بی اطلاع هستند. ناآگاهی از هیپوگلیسمی نیز در افراد مبتلا به هیپوگلیسمی شبانه (قند خون پایین در نیمه شب که اغلب ناشناخته می ماند) شایع است.
کودکان خردسال و افراد مسن نیز به دلیل کاهش توانایی آنها در تشخیص و گزارش علائم، در مقابل قند خون پایین آسیب پذیر هستند.
ندانستن سطح قند خون می تواند درمان را به تاخیر بیندازد و باعث شود سطح قند خون شما به سطوح خطرناک تری کاهش یابد.
علائم مراحل بعدی هیپوگلیسمی جدی تر و واضح تر است و شامل موارد زیر است:
- از دست دادن هماهنگی
- بی حالی
- ضعف
- تغییر شخصیت
- از دست دادن هوشیاری
- تشنج
اگر دیابت دارید و از انسولین یا سایر داروهایی استفاده می‌کنید که می‌توانند باعث کاهش قند خون شوند، باید به دستگاه گلوکز متر دسترسی داشته باشید. افراد مبتلا به دیابت نیز از اشکال مختلفی از مانیتورهای مداوم گلوکز (CGM) برای بررسی قند خون خود استفاده می کنند.
هنگامی که علائم قند خون پایین را تجربه می کنید، ممکن است همیشه نتوان سطح خود را بررسی کرد، اما دانستن علائم و نحوه درمان آنها می تواند به جلوگیری از یک مشکل جدی برای شما یا شخصی که به او اهمیت می دهید کمک کند.
چگونه قند خون پایین را بالا ببریم؟
اگر علائم قند خون پایین و دیابت دارید، باید سطح قند خون خود را آزمایش کنید. اگر پایین بودن گلوکز شما تایید شد، باید فورا آن را درمان کنید تا از بدتر شدن علائم خود جلوگیری کنید.
قند خون را می توان با مصرف کربوهیدرات های سریع الاثر درمان یا به سطح طبیعی بازگرداند. رویکرد درمانی توصیه شده قانون ۱۵-۱۵ است.
این قانون این است که ابتدا باید 15 گرم کربوهیدرات حاوی گلوکز بخورید. برخی از گزینه های کربوهیدرات عبارتند از:
- سه تا چهار قرص گلوکز
- 1 فنجان آب میوه یا نوشابه معمولی (غیر رژیمی).
- پنج تا شش آب نبات
- 1 قاشق غذاخوری عسل، شکر یا ژله
از انتخاب های پرچرب مانند شکلات یا آب نبات با آجیل خودداری کنید. این نوع کربوهیدرات ها ممکن است به سرعت متابولیزه نشوند و ممکن است مدت بیشتری طول بکشد تا قند خون به سطح ایمن برسد.
15 دقیقه پس از مصرف کربوهیدرات، قند خون خود را مجددا آزمایش کنید. اگر قند خون شما بالا نرفت، درمان باید تکرار شود. ممکن است همه افراد برای تثبیت سطح خود به 15 گرم کربوهیدرات نیاز نداشته باشند. به عنوان مثال، کودکان ممکن است به کربوهیدرات کمتری نیاز داشته باشند. بهتر است در این مورد با پزشک صحبت کنید تا متوجه شوید برای افزایش قند خون به چه مقدار کربوهیدرات نیاز دارید.
وقتی قند خونتان بالا می رود، یک وعده غذایی یا میان وعده حاوی کربوهیدرات های پیچیده، پروتئین و چربی بخورید تا مطمئن شوید که دوباره افت نمی کند. به عنوان مثال، یک ساندویچ با نان سبوس دار تهیه شده با کره آجیل، پنیر یا یک منبع پروتئینی مانند مرغ بخورید. اگر در حال حرکت هستید، می توانید ماست، آجیل و میوه یا یک بار جایگزین غذا بخورید.
اگر قند خون برای مدت طولانی پایین بماند، سلول های مغز ممکن است کمبود گلوکز را تجربه کنند. این می تواند منجر به عوارضی مانند تشنج، کما و به ندرت مرگ شود. به همین دلیل، تجویز گلوکاگون 2 برای افراد مبتلا به دیابت که در معرض افزایش خطر هیپوگلیسمی سطح 2 یا 3 هستند، توصیه می شود. این دارو زمانی تجویز می شود که فرد نتواند کربوهیدرات مصرف کند زیرا واکنشی نشان نمی دهد.
اگر دیابت ندارید و قند خون پایین دارید، باید میان وعده یا وعده غذایی حاوی کربوهیدرات، چربی و پروتئین بخورید تا از افت قند خون جلوگیری کنید.
اگر اغلب علائم قند خون پایین با یا بدون دیابت را تجربه می کنید، باید به پزشک مراجعه کنید تا علت آن را توضیح دهد و اینکه آیا تغییری در برنامه درمانی شما نیاز است یا خیر.
از افت قند خون جلوگیری کنید
دانستن علل هیپوگلیسمی و پیشگیری از آن علل می تواند به پیشگیری از هیپوگلیسمی کمک کند. برای افراد مبتلا به دیابت، یکی دیگر از کلیدهای پیشگیری، پایش مکرر سطح قند خون است. حتی افراد مبتلا به دیابت که قند خون خود را به دقت کنترل می کنند، ممکن است قند خون پایین را تجربه کنند، گاهی اوقات تا دو بار در هفته.
اگر در هنگام خواب قند خون پایین را تجربه می کنید، می توانید با موارد زیر از آن جلوگیری کنید:
- عدم حذف وعده های غذایی در طول روز
- قبل از خواب صبحانه سبک بخورید
وقتی صحبت از میان وعده های قبل از خواب می شود، مقدار دقیق کربوهیدرات مورد نیاز به عوامل مختلفی از جمله قند خون قبل از خواب، نوع انسولین مصرفی و سطح فعالیت قبل از خواب بستگی دارد. صبحانه باید حاوی کربوهیدرات های غنی از فیبر، پروتئین و چربی باشد. برخی از گزینه ها عبارتند از:
- یک سیب کوچک یا نصف موز با کره آجیل (بادام زمینی، بادام، بادام هندی، آجیل مخلوط)
- انواع توت ها با ماست یونانی
- کوکی
- پنیر و غلات کامل
- وافل با کره بادام زمینی و میوه
- غلات کامل با شیر کم چرب
